Выбрать страницу

Наращивание костной ткани перед установкой имплантатов

Сложные начальные условия для имплантатов. Что теперь?

Что такое наращивание костной ткани?

Необходимым условием для надежного и постоянного закрепления искусственных корней зубов в челюстной кости является наличие достаточного количества костной ткани в нужном месте. К сожалению, зубы часто теряются после заболеваний десен и прогрессирующей потери костной ткани. После каждого удаления зуба, а также после апикоэктомии образуются большие дефекты, а кость в процессе заживления отступает. Поэтому необходимый объем костной ткани часто отсутствует. Сегодня недостающая кость может быть восстановлена с помощью специальных методов реконструкции, обеспечивающих удовлетворительное заживление.

Наша кость восстанавливается дольше, чем мягкие ткани. Если формируется новая кость, то в течение нескольких месяцев роста она покрывается мембраной и защищается от врастания мягких тканей. Костнозамещающий материал или ваша собственная кость также могут поддержать реконструкцию.

Согласно недавнему исследованию, эти меры гарантируют успех только в контексте систематического лечения десен.

Костное наращивание следует проводить только после консервативного, нехирургического лечения десен, направленного на борьбу с хроническим воспалением пародонта. В противном случае нельзя считать, что состояние кости улучшится, так как присутствующие бактерии могут спровоцировать реакцию отторжения используемого материала для наращивания кости.

Современные процедуры по наращиванию костной ткани, которые мы проводим, следуют принципам биологически щадящей микрохирургической терапии, чтобы как можно менее инвазивно получить новое сформированное ложе для имплантатов, на которое можно установить оптимально расположенные имплантаты.

Только при оптимальном расположении «опор» стоматолог в тесном сотрудничестве с зубным техником может изготовить идеально подходящие коронки и мосты, гармонично сочетающиеся с общим эстетическим видом.

Каким требованиям должен отвечать костный заменитель?

Идеальный материал для замены костной ткани должен обладать достаточной стабильностью и отвечать трем основным условиям для формирования новой кости:

Остеокондуктивность

Поверхность материала обеспечивает миграцию и адгезию клеток соединительной ткани.

Остеоиндукция

Костный заменитель привлекает собственные стволовые клетки соединительной ткани организма и заставляет их заселять материал.

Остеогенез

В костном заменителе постоянно образуется новая кость, которая постепенно берет на себя функции заменителя.
При использовании материала для замещения костей используется способность человеческой кости к регенерации, то есть к воспроизведению недостающей костной массы. Вновь формирующейся кости необходима опорная структура, которая служит своего рода «шаблоном» для нового костного образования.

Какой материал используется?

Золотым стандартом материала для замены была и остается собственная кость пациента. Однако в зависимости от показаний и исходной ситуации иногда требуется больше кости, чем может предоставить пациент, или второй донорский участок нежелателен. Для этих целей научно обоснованы искусственные костные материалы или промышленно очищенный донорский материал от людей и животных (крупного рогатого скота).

Процедура и поведение

Важнейшими условиями успешного хирургического лечения являются щадящий подход и максимальная осторожность при работе с твердыми и мягкими тканями. Наши врачи действуют в соответствии с этими принципами в рамках минимально инвазивной, микрохирургической концепции.

В клинике Leipziger14 мы работаем с помощью специальных сверхтонких инструментов. Некоторые из наших шовных материалов относятся к сосудистой хирургии и могут использоваться только при 5-кратном оптическом увеличении.

Методы аугментации

Синус-лифтинг — наращивание костной ткани в верхнечелюстной пазухе

Если кость верхней челюсти слишком плоская, это можно исправить, уменьшив размер соседней гайморовой пазухи, чтобы затем установить имплантаты. Параназальная пазуха также расположена в области верхнечелюстной кости. Чтобы восстановить достаточную высоту кости, можно создать доступ к околоносовой пазухе латерально после небольшого разреза десны, чтобы аккуратно ввести материал для замещения кости. В зависимости от размера и локализации дефекта в кости место операции закрывается мембраной, а десна тщательно сшивается.
После операции должно пройти около 6 месяцев, чтобы у организма было достаточно времени для прорастания заменяющего материала через кость. Теперь имплантация сравнительно несложная.
Однако иногда исходные условия настолько хороши, что можно использовать «одноэтапную» процедуру, при которой наращивание кости и имплантация осуществляются одновременно.

Существует два вида синус-лифтинга: внешний и внутренний синус-лифтинг.

При внешнем синус-лифтинге из полости рта подготавливается костное окно в верхнечелюстную пазуху, и через этот доступ отделяется слизистая верхнечелюстной пазухи от дна верхнечелюстной пазухи, напоминающая внутреннюю кожу яйца. Затем в эту изолированную полость под визуальным контролем вводится кость или смесь с материалом для наращивания кости.
При внутренней процедуре кость выдавливается под внутреннюю кожу гайморовой пазухи через просверленное отверстие имплантата, что позволяет использовать более длинные имплантаты.

Только при таком деликатном, минимально инвазивном воздействии на твердые и мягкие ткани эти сложные хирургические процедуры могут быть выполнены с максимальной надежностью.

Резервирование сокетов

Этот термин используется для обобщения мер, которые применяются непосредственно после удаления зуба для предотвращения потери объема (атрофии) кости. Предполагается, что, заполнив гнездо костнозамещающим материалом и одновременно запечатав его мембраной или десневым трансплантатом, можно стабилизировать объем пространства.
Ранняя установка имплантата (немедленная имплантация) также должна остановить потерю костной ткани после потери зуба. Однако этот метод подходит только для нескольких исходных ситуаций.

Разрастание костей (расщепление костей)

Эта техника очень популярна для установки имплантатов, когда альвеолярный гребень очень узкий и не позволяет установить имплантат. Особенно это касается нижней челюсти, в таких случаях можно раздвинуть челюстную кость с помощью тонкого продольного разреза и специальных долот. Затем устанавливаются имплантаты и материал для замещения костной ткани.

Регенеративное наращивание костной ткани при тяжелом пародонтите

Если кость вокруг зубов утрачена из-за хронического воспаления, то при определенных обстоятельствах на фоне такого пародонтита возможно наращивание костной ткани.
Для этого пораженные десневые и костные карманы либо заполняются костнозамещающими материалами и покрываются специальными мембранами в рамках хирургического лечения пародонтита, либо используются биологически активные гели, стимулирующие рост собственной кости. Такие процедуры всегда должны проводиться специально обученными и опытными специалистами, чтобы достичь наилучшего результата для вас.

Мнения пациентов

Доверьтесь Leipziger14, сильной и опытной команде, и отдайте свою улыбку в наши руки.

Von Patienten bewertet mit
Note
1,0
Termin
online buchen
Doctolib
DE

EN

RU

EN

de

RU

RU

de

EN